XXIX Reunión de la ATECAN y XV de la APIAM

García Martín, Carlos M.;  Andújar Sánchez, Miguel; Pavcovich Ruiz, Marta; Martínez Lanao, David; Galán García, María Eugenia Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil Paciente mujer de 82 años que en el año 2010 fue diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado en estadio pT1c (13 mm) y pN1a (1/5). La paciente recibió tratamiento con cirugía y radioterapia externa. En seguimiento por oncología, realizándose controles desde entonces, con hallazgos radiológicos en relación con cambios postquirúrgicos. En 2016 mamografía por hematoma sin antecedente traumático, no identificándose lesiones sospechosas de malignidad, siendo catalogada como BIRADS II. En 2017 es estudiada por parte de dermatología por presentar lesiones en placas eritematomarronáceas, de consistencia firme, infiltradas, confluentes, de tres meses de evolución con crecimiento progresivo, a descartar afectación por carcinoma de mama. Se realiza biopsia punch de una de las l

Abián Vega Falcón, Hugo Álvarez-Argüelles Cabrera, Sonia García Hernández, Idaira Jael Expósito Afonso, Candelaria García Castro, Alejandro Brito García, Yamilet Quintero Quintero, Jorge Salvador Marrero Afonso, Francisco Manuel Solano Dueñas, Rafael Méndez Medina Hospital Universitario de Canarias Paciente varón de 41 años, con masa adenopática supraclavicular derecha, sugestiva de proceso linfoproliferativo de tipo linfomatoso. Presenta antecedentes de intervención quirúrgica por hernia inguinal derecha en Venezuela a los 8 años de edad. Macroscópicamente se trata de fragmento nodular de 2,5 x 1,5 cm, con planos de corte blanquecinos. Microscópicamente hay borramiento parcial de la estructura ganglionar linfática, con crecimiento neoplásico abigarrado con fibrosis (Fig. 1), que organiza nidos de células grandes de citoplasma claro y en cuyo estroma hay reacción granulomatosa con células gigantes y linfocitos (Fig. 2 y 3). Figura 1 Figura 2 Figura 3

María de las Nieves Becerra Jorge, María Soledad Martínez Martin, Pablo Miguel Bueno Ortiz, Carolina Montecino Romanini, Miguel Sánchez Ramos Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil Presentamos el caso de un hombre de 20 años, con antecedentes familiares de muerte precoz por  enfermedad hepática crónica no filiada, que ingresa por episodio evolucionado de hemorragia digestiva alta, precedido por melenas las semanas previas. A su llegada al servicio de urgencias muestra anemización grave (hemoglobina de 6 g/dl)  e inestabilidad hemodinámica . Se realiza endoscopia digestiva alta, que muestra varices esofágicas y gran paquete varicoso gástrico. Se realizan además Eco-Doppler y TAC, que muestran hipertensión portal con esplenomegalia, un hígado morfológicamente cirrótico, y trombosis portal parcial. Se decide aplicar Shunt porto-sistémico urgente, y se realiza una primera biopsia hepática transyugular, que debido a su fragmentación y a su escaso componen

Carolina Montecino Romanini, Miguel Sánchez Ramos, María Soledad Martínez Martin, Pablo Bueno Ortiz, Saida Del Carmen Martel Lozano, Antonio Navarro Sánchez Servicio de Anatomía Patológica y Servicio de Cirugía General y Digestiva  Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil Paciente mujer de 37 años de edad, procedente de Reino Unido, acude el 21 de agosto de 2019 al servicio de urgencias de CHUIMI por cuadro de dolor abdominal asociado a diarreas sin otra sintomatología asociada. Se realiza TC abdomino-pélvico en el que se observa “masa en forma de salchicha” e imágenes “en diana” compatibles con invaginación aparentemente ileo-cólica por lo que se decide hemicolectomía derecha laparoscópica. Recibimos en nuestro servicio, pieza de hemicolectomía derecha de 26.3 cm de longitud identificando apéndice cecal de 9 cm de longitud con intususcepción de 5 cm de longitud sobre pared cecal. Se realizan cortes seriados de todo el segmento apendicular observando la presen

García Hernández Sonia, González Villa Isabel, Hernández León Carmen Nieves, Vega Falcón Abián, Expósito Afonso Idaira, Rodríguez Rodríguez Rosa Nieves, Manzano Sanz Cipriano, Martín Corriente María del Carmen, Solano Dueñas Francisco, Álvarez-Argüelles Cabrera Hugo Hospital Universitario de Canarias Mujer de 76 años intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico clínico de GIST gástrico. Se describe masa de gran tamaño en vertiente posteroinferior entre antro y cuerpo. Macroscópicamente pieza de gastrectomía parcial, que muestra en superficie lesión nodular submucosa de 5,5 x 4 x 3,9 cm que aparentemente respeta la mucosa, con planos de sección blanquecinos. Microscópicamente mucosa gástrica rechazada por tumoración hipercelular, que se distribuye por submucosa y capa muscular propia, con rica vascularización (Fig 1 y 2), y que se compone de población monomorfa sin aparentes atipias ni mitosis (Fig 3, PAS-Hematoxilina). Figura 1 Figura 2 Figura 3

Marrero Afonso, Jorge S.; Martín Corriente C.; García Castro, Candelaria; Brito García, Alejandro Hospital Universitario de Canarias Paciente mujer de 61 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor epigástrico con irradiación en barra hacia espalda, pérdida de peso y de apetito. Se le realiza TC en la que se observa masa en cuerpo pancreático de 52 x 41 mm con dilatación de Wirsung y vía biliar, así como trombosis de la vena mesentérica. Consecuentemente se realiza ecoendoscopia en la que se objetiva lesión pancreática hipoecoica mal delimitada de 48 x 40 mm y se decide punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la lesión.

Marrero Afonso, Jorge S,: Vega Falcón, Abián; Expósito Afonso, Idaira J.; Solano Dueñas Francisco; Méndez Medina, Rafael Hospital Universitario de Canarias Paciente mujer de 41 años que acude al Servicio de Urgencias por tumor, dolor y rubor en región geniana-paramandibular izquierda de 48 horas de evolución, sin fiebre asociada y sin aparente foco en piezas dentarias. El diagnóstico clínico fue de celulitis y recibió tratamiento antibiótico. En el seguimiento se objetiva masa cervical ovoidea ipsilateral de consistencia blanda que, en pruebas de imagen, se corresponde con lesión hipointensa y homogénea de 5,1 x 3,5 x 2,1 cm. Se realiza PAAF con muestra insuficiente para diagnóstico, por lo que se decide exéresis quirúrgica. Macroscópicamente, se trata de un fragmento tisular nodular-oval blancopardusco que mide 5 x 3.4 x 1.8 cm. Al corte muestra planos de sección blanquecinos de consistencia elástica.